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          傷骨科響民間名醫世家

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          浙江傷骨科最早記載的是南宋時期。當時有嵇清,字仁伯,仁和(今杭州)人。家傳正骨秘術,善療金瘡骨損,時稱 名醫 。時值兵荒馬亂之際,曾隨軍同行。宮中有患折肱者,他醫莫知所措,而清為整治,輒完好如昔。宋高宗嘗騎射,時有傷損,招清治之,應期而瘳,于是益重之。正骨一科,當時江南極少,嵇清以正骨聞名,故人稱“嵇接骨”。

          延至明朝,有呂愷陽者,仁和(今杭州)人,擅長治療骨折損傷,特別是治療戰傷、墜馬、箭傷而昏厥的患者?!度屎涂h志》云:“呂立志濟人,偶得異人傳,專治折傷。每于武闈騎射有墜馬箭傷,即敷以藥,立蘇,并不告以姓名。”說明其 醫德 也比較高尚。

          明末清初,浙江成為主要戰場,傷骨科作為社會需要,迅速得到發展,并達到鼎盛時期。這期間,一方面由于從事傷骨科專業的醫生人數的增多,其中一些內科醫生也開始轉向傷骨科,醫生隊伍的素質得到提高,臨床經驗不斷積累和豐富。另一方面,醫學基礎理論的發展,尤其是朱丹溪的氣血學說,趙獻可的命門學說,張景岳的溫補學說,王與的法醫學等,直接指導了傷骨科的診療,促進了傷骨科醫術的進步。從而使浙江傷骨科得以迅速發展,并開始形成二大流派。

          一派是受薛己影響,在注重傷骨科手法的同時,強調八綱、臟腑辨證,用藥以平補為主,故稱平補派。其代表人物是陳文治,號岳溪,明末秀水人(今嘉興)。所著《瘍科選粹》對跌損折傷匯集了危亦林等人的論述及治法,理論上宗薛己之說,結合自己臨床體驗,強調治傷以補氣養血為主。但對骨折脫位的治療,無多創新。這方面缺陷后由胡延光所補。胡延光,字耀山,號晴川主人,清嘉慶年間,蕭山人。其父專傷科,延光自幼隨父習傷科,于嘉慶乙亥(1815年)緝成《傷科匯篆》。該書遵《醫宗金鑒?傷科驗治心法》為經,以諸家為緯,博搜傷科諸要,更參以家傳之法,匯輯成編。胡氏在宗薛己平補學說的基礎上,不囿于成方,還收集了當時的民間驗方、單方用藥。在傷骨科手法上,胡氏多有創新,彌補了陳氏的不足。在診斷上,胡氏提出功能檢查手法,如肘關節脫位復位后合掌檢查法,較原有的摸法更為進步。固定方法上,對于關節部位的骨折外固定,危亦林等都采用絹布包扎,方法粗糙。胡氏提出推膝蓋骨歸原的方法,成為后世治療髕骨損傷的常法。如肩關節脫位,胡氏首次提出用車轉法。胡氏所繪畫的十四幅骨折脫位手法復位圖,是骨傷科史上一套比較完善的骨折復位圖譜。

          另一派為少林寺派,以經絡穴位為診斷依據,強調手法復位和點穴療法及其功能鍛煉,以武術接骨為主。其代表人物為陳元贇、王瑞伯、趙廷海等。陳元贇,原名珦,字義都,杭州人,生于明萬歷十五年(1587年);卒于清康熙十年(1671年)。27歲時至河南少林寺出家學拳術,寺中藏有珍貴醫籍和傷科草藥,陳氏在寺管理藥材。有暇研讀醫書,后以擅長傷骨科聞名,明萬歷四十七年東渡日本,將中國傷科知識傳播到日本,被日本人民譽為“介紹中國文化之有功者”。王瑞伯,原名征南,又名來成,明末清初鄞縣人。幼年學習武術,中年行醫,治療跌打損傷。據《寧波府志》載:曾治一人,被人打傷在地,面色慘白,動彈不得,張口難言,滿頭大汗,痛苦萬狀。見之,忙取出銀針,于懸沖、神門、下關各扎一針,隨后在背猛擊一拳即愈。著《秘授傷科集驗良方》一卷,另輯《接骨秘方》一書。

          浙江傷科少林派的重要人物是趙廷海,字蘭亭,清道咸時(1821—1861年)天臺人。“少好勇,薄游四方,遇技擊之良者,必止而請教焉”(見《救傷秘旨?序》)。趙氏收集了流傳民間的技擊家跌打秘方,于咸豐二年(1852年)編成《救傷秘旨》。介紹了拳擊傷和骨折的處理步驟和治療方劑,治療手法頗有創新。如肋骨骨折,趙氏主張復位后“不必夾”,用粘膏固定,至今仍用于臨床。對足踝關節骨折脫位,趙氏提出超關節的外固定方法。同時趙氏認為,手臂骨折,應采用功能鍛煉的方法。該書還載有“十二時氣血流注歌”,36個穴位救治方藥,其用藥精練,收載“少林寺內外損傷方”6首。后附的“輕重損傷按穴治法”,記錄34大穴位傷損按穴的治療方法,可以說是少林派傷科經驗的高度概括。

          上述浙江傷骨科的二大流派在各自的發展過程中,又相互吸取了對方的長處,出現了逐步融合的自然傾向。如胡廷光的《傷科匯篡》曾收錄其家傳的《陳氏秘傳》。而《陳氏秘傳》的內容與少林寺僧異遠真人的《跌損妙方》相同。趙廷海曾對胡氏治療頸椎骨折脫位損傷的“汗巾提法”作了改進,創“絹兜牽引復位固定療法”。王瑞伯的《接骨秘方》以少林寺派的常用方藥為主,但也贊同薛己補元氣、促生肌之說,主張用六君子、補中益氣、八珍等藥方內托生肌。由于二派逐漸開始融合,并隨著中國封建社會的對外開放,西洋武器的傳入,習武之風下降,二派最后被融合為既重手法又重內治的傷科新派。當時曾有大批傷科 名醫 和著作。如遂安余俊修,字兆秀,嘉慶時著《跌打精英》一書。烏程(今湖州)湯御龍,字茶光,乾隆三十三年(1768)武舉人,治病多巧思,亦工詩文。海寧許梿,字叔夏,道光癸巳(1833)進士,曾著《折骨補遺考證》。紹興俞應泰,字星階,著《傷科秘訣》。黃巖沈國才,字楚藩,《黃巖縣志》謂其“得傷科手術于閩人,接骨續脈,奏效如神。”浦江洪繼憑(1833~1898),嘗從太平軍學得傷科整復手法,轉之于世,遂有名望。

          清時浙江傷骨科的迅速發展,在涌現出一大批傷科 名醫 的同時,開始出現和形成了以家傳為主的傷科世醫家族。其中比較有名的有以下幾家:

          寧波陸氏:陸士逵,字玉如,清順治時人。幼時與群輩角藝,偶戲而傷臂,求治于王瑞伯,得愈,甚為欽佩,遂師事之,盡其術。北游趙魯間,交結奇才異能之士,多得秘方。歸里后遂業傷科,醫名甚佳,被譽為浙東第一傷科。將平生治療各種傷損經驗匯訂成《傷科》一書,由再傳門人董亦香參訂。是書詳述各種跌打損傷、頭顱外傷、內臟挫傷,刀傷、破傷風之多種治法及皮傷縫合法,脫臼手法復位,骨折正復及夾板固定法。治法井然有條。并創制麻藥水,以消除患者在復位時之痛苦,其處方為生川烏、鬧羊花、川椒、生半夏浸白酒而成。并自制各種傷膏、散劑,療效卓著。

          奉化嚴氏:嚴瑞雯,字燦云,號煉石。習歧黃業,得割皮解肌、決脈結筋不傳之秘。時有楊制軍至奉,某書記曹某,墜馬折脛,邑令延瑞雯治之,不日愈。旋有楊州僧與邑人斗傷足骨,他醫治之,足能履而跛,僧訟之官,復延嚴氏為其重接,足端正如故。邑令益奇其術,以“秘授青囊”四字贈之。

          衢州黃氏:黃圣料,字仁安,《衢州縣志》云:“洪楊革命時,衢城大軍云集。圣科得某軍醫傳,善治槍炮傷及骨折、腹裂瀕死者,危證經其著手,無不起死回生。其配合金創藥中必用活土鱉蟲,如拇指大,雄雌一對,方若神效。且手法純熟,以刀圭擅譽于一時,人疑華佗再世。”

          海寧袁氏:袁鏡蓉,生于1887年,手法嫻熟,精整復,對于軟組織損傷,有“敷涂”秘方,效果良好,著《傷科摘要》一冊,人稱袁氏傷科。

          紹興顧氏:顧士圣,山陰人,道光《會稽縣志》載:“顧士圣善傷科,調筋接骨,應手捷效,子孫世其業。”士圣早年承襲少林寺學派,兼收南北傷科之長,擅長調筋接骨,能機觸于外,巧生于內,手隨心轉,法從手出,名盛浙東,至今八代,世稱顧氏傷科,傳有《顧氏醫案》。第五代顧鳳來傳醫而棄武。第七代顧二寶(1855~1926),著《祖傳藥錄》,成為傳家秘籍。

          紹興“三六九”傷科:原系“下方寺里西房”傷科,因每逢三、六、九至紹興行醫,眾支派聚集匯診,門庭若市而得名。其源出于少林。據《下方寺西房秘傳傷科》敘曰:“修纂道人嵇幼域,表字霞坡,原籍河南開封府人。域年十三歲之時,父母因疾相繼俱亡,身無倚靠,投奔他鄉。路逢少林武師徐神翁,見憐孤苦,域就投拜為師,蒙收在身,隨帶三十二年,朝暮殷勤談授,學接骨內外雜病等方。遍處施救,無不應驗,適逢高宗圣帝被兀術攻逼遷都南渡,域投護駕渡至杭城。”轉游江南,最后定居紹興。其術相傳數十代,歷八百年之久,至清末民初更盛。時有張梅亭、春亭兩公主持,著《下方寺西房跌打大成》五卷,經門人王俊林校訂,流傳于后裔。

          清時浙江傷骨科一方面在臨床治療上能迅速發展,另一方面對人休骨骼系統的解剖知識有了進一步的認識,反過來指導臨床。當時人們對人體骨骼認識處于混亂狀態,直至道光十一年(1831),才由浙江慈溪的姚德豫進行整理。他將作縣吏三十年所見著《洗冤錄解》,實事求是地提出質疑。他說:“驗骨篇大都本于《靈樞?骨度篇》注,但《靈樞》之注,今檢骨不甚符合,以致現行骨格,于采用其書之處,填注時每有參差。”大膽指出《內經》在骨骼數目上“人有三百六十五節,按天三百六十五度”的荒謬。并指出男女骨骼是沒有什么區別的。他認為朝廷頒發的《檢骨圖格》說婦人無髀骨骨行是錯誤的,骶骨也不是男人九孔,女人六孔,而都是八孔。女人也沒有羞恥骨等。姚氏對解剖的訂正比王清任(1848年)要早17年。有關骨骼結構的正確知識,為傷骨科臨床發展提供了第一手解剖上的資料。

          1928年,傷科 名醫 虞祥麟在杭州創辦了全省第一家傷骨科??漆t院——祥麟醫院。虞氏親自擔任院長,并聘請少林派傳人達蘆和尚為顧問,董志仁為門診部主任。院中設常床80余張,并從上海購買了X光機來作為診斷工具。同時為了提高和培養中醫傷骨科的醫療護理水平,院中還專門舉辦了護士培訓班,是為中醫傷骨科護理史上之第一次記錄。祥麟醫院的創辦,大大推動了浙江傷骨科的發展,后因日軍內侵而停辦。其治療經驗由董志仁整理,編為《國醫軍陣傷科學概要》一書,經枝經山房刻印,閱才書局翻印而影響全國。

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