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          《傷寒論》教你用粥治病

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            用粥治病在 中醫 學中由來已久,“醫圣” 張仲景 就深諳此法。他在《傷寒論》中談到用粥的條文共34條,8個方劑,其中桂枝湯19條、白虎 人參 湯5條、 竹葉 石膏 湯l條、十棗湯1條、三物白散l條、理中丸2條、桃花湯2條。我們學習這些用粥的經驗,運用于臨床中,對提高方藥的療效、降低副作用有重要意義。仲景用粥主要有以下作用:

            以助藥力

            在服藥后食粥,主要是為幫助主藥藥力的發揮。如用于發表解肌、調和營衛的桂枝湯,在12條中說:“……服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力?!币簿褪钦f,服桂枝湯一段時間后,進食熱粥一升,使谷氣得充,汗源得以滋養,以助藥力,使病邪得以微汗而解。正如《醫宗金鑒》所說:“……而精義在服后須臾,啜稀粥以助藥力。蓋谷氣內充,不但易為釀汗,更使已入之邪,不能稍留,將來之邪,不得復入也?!鼻宕t王旭高說得更明了:“桂枝本不能發汗,故須助以熱粥,充胃氣以達于肺,肺主皮毛,汗所以出,是漬形以為汗也?!惫P者實踐證明,用桂枝湯調和營衛,若不食粥,則療效大打折扣。

            理中丸(湯)是溫中散寒、益氣健脾之劑,書中第386條說:“服湯后如食頃,飲熱粥一升許?!逼淠康囊彩侵幜?,利用熱粥的散寒養胃之力,以溫養培補中氣。

            三物白散是攻逐水飲的溫下之劑,以治療寒實結胸。如藥后仍不利,則“進熱粥一杯”,以助 巴豆 溫下寒實之藥力。

            和中養胃

            《傷寒論》中白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯與桃花湯,都用粳米為粥,是在方中作為輔佐藥物,直接起治療作用的。粳米味甘,為五谷之長。前三方均是取其補益中氣、和中養胃、滋補胃津,使石膏等大寒之品不致傷胃的功用。正如清代醫家柯琴說:“ 甘草 、粳米調和于中宮,且能土中瀉火,稼穡作甘,寒劑得之緩其寒,苦劑得之平其苦,使二味為佐,庶大寒大苦之品,無傷損脾胃之慮也?!碧一杏镁?,是取粳米和中養胃、健脾止瀉之功,助 赤石脂 、 干姜 以厚腸胃,共達溫中固脫、澀腸止利之效。

            解副作用

            用粥解除副作用的只有三物白散一方。141條說:服三物白散后“利過不止,進冷粥一杯”。三物白散為溫下之劑,主藥巴豆辛溫有大毒,為藥力峻猛之熱性瀉下藥,治療中如服藥后“利太過”則會傷脾胃。而巴豆得熱則助瀉,得冷則瀉止,此時速服冷粥以解藥力即可止利,以緩解副作用。

            扶養正氣

            第152條十棗湯為逐水峻劑,應用此方最易耗傷正氣。故《傷寒論》中說,在服十棗湯“得快下利后”用“糜粥自養”。取其糜粥易于消化及和中補虛之功,以使正氣盡快恢復。

            《傷寒論》中因用粥的意義不同,所以在用粥的方法上也有區別。

            綜上所述,用粥有冷熱之分。特別是其中三物白散一方就列舉了用熱粥和冷粥兩種方法,實為后世用冷、熱粥之典范。

            另外,用粥還有先后之不同。白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯以及桃花湯用粥基本相同,都是先用粥法。如176條白虎湯中“上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓。溫服一升,日三服”,就是說將粳米與其他藥物放在一起,待米煮熟去滓后溫服。其目的是用粥直接作為佐藥,以協助主藥共同治療。桂枝湯、理中丸、三物白散、十棗湯四方都是后用粥法。桂枝湯是在服藥后過一段時間食稀熱粥以助藥力;理中丸是在服藥后立即飲熱粥,以利用粥的溫中散寒養胃之功,幫助有溫中健脾作用的藥物發揮藥效;服十棗湯后再食熱粥是怕十棗湯損傷正氣,食粥取其“糜粥自養”之功。從以上分析看,在用粥時間上是有區別的,理中湯最早,桂枝湯稍晚,十棗湯以及三物白散則最晚。

            最后值得一提的是,近代很多醫生在運用仲景以上諸方時,多不重視粥的運用,甚至棄而不用,這不但違背了仲景制方之義,也會影響療效,或增加副作用,是應當注意的。

            仲景用粥治病是很科學和嚴謹的。仲景用粥治病給后世食物療法中的粥療開拓了方向,奠定了基礎。在近代常用的粥療方中,除用于助藥力、和中養胃、扶補正氣外,還多用于輔助治療和預防疾病,這是對仲景以粥治病的發展。

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