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          怎么預防革蘭陰性桿菌肺炎的發生

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            革蘭氏陰性桿菌肺炎指克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎,多數為繼發性肺炎。多見于年老體弱或原有慢性支氣管-肺疾患者,亦可通過機械呼吸器、霧化器或各種導管而感染。主要病理改變為肺葉實變或支氣管肺炎的融合性實變,引起組織壞死甚至多發性空洞,大多數見于下葉肺,半數以上為兩側性。肺炎常累及胸膜,引起胸腔積液,甚至膿胸。診斷依靠分離出致病菌,血清抗體測定對診斷亦有幫助。

            革蘭陰性桿菌肺炎致病機制是黏附,此菌通常黏附皮膚和黏膜表面,有關黏附的中介作用,在無蛋白質的環境下黏附作用是無特異性的,若有異物進入人體組織或血管,將迅速被基質蛋白所包圍。黏附作用中有兩種物質非常重要,一種是被稱為細胞間黏附素的線性同質聚糖N-乙酰氨基多聚葡萄糖;另一種是NOKD2蛋白質。去除多糖或蛋白質的基因會使同基因菌株的功能發生明顯改變,變異菌株仍有表面黏附能力,但喪失積聚功能,然后特異性機制介導細菌的粘連。在基質蛋白的表位和SE結構之間發生受體和配基的相互作用。細菌在表面增生并向其他細菌表面發展,這是由于一種細胞間黏附機制使革蘭陰性桿菌積聚生長為細胞群落。

            革蘭氏陰性桿菌肺炎預防措施

            1、補充礦物質:肺炎患者的體內往往會出現水分、電解質及酸堿平衡失調。應給予含鐵豐富的食物,如動物的肝臟、蛋黃等;還有含銅量高的食物,如牛肝、麻醬、豬肉等;也可給予蝦皮、奶制品等高鈣食品。

            2、高熱者飲食:高熱病人宜進食清涼素淡、水分多、易吸收的食物,如果汁、米湯、綠豆湯等。退熱后,體質虛弱,但無嘔吐、腹瀉的病人,可給予流質飲食,同時增加瘦肉、豬肝、新鮮蔬菜、水果,以加強營養;食欲漸好者,可給予半流質飲食,如粥、軟面、菜泥等。

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