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          阻塞性肺氣腫的臨床表現

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            阻塞性 肺氣腫 是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹,井伴有氣腔壁的破壞的病理狀態。是由于大氣污染、吸煙有肺部慢性感染等因素誘發氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎,進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變為本病。本病屬 中醫 學“喘證”之“虛喘”范疇。

          [臨床表現]

            1,有多年的咳嗽、咯痰史,癥狀多年在冬季加重。隨著病性發展,逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。

            2.合并急性呼吸道感染時,咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重,并可出現呼葉困難、紫紺及肺動脈高壓癥。

            3,病情進展至后期,可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。[診斷]

            1.40歲以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴見氣促、呼吸困難、紫紺等逐漸加重的體征。

            2.胸廓呈桶狀胸,‘肺部叩診呈過清音,肝濁音界下降,呼吸音及晤音減弱,呼氣延長,雙肺有時可聞及干、濕羅音。心濁音界變小,心音低鈍遙遠。

            3.x線檢查:雙肺透明度增高.肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長,膈穹窿變扁平。

            4.肺功能測定:殘氣量/肺總量超過35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通氣量占預計值的80%以下。氣體分布不勻,肺泡氣濃度高于2.5%。

            5.本病應與彌漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等疾病鑒別。[治療]

            1.西醫藥治療

            (1)提高免疫功能:核酪口服液IO毫升,1日2次,或轉移因子1單位,皮下注射,1周2次,或胸腺肽5毫克肌注,1日1次。

            (2)呼吸訓練:每日做呼吸操、鍛煉腹式呼吸:吸氣時用鼻吸人,呼氣是做吹口哨樣用口呼出,腹部內收。

            (3)氧療:低流量吸氧。

            (4)平時用少量解痙祛痰藥:茶堿控釋片0。1克,1日2次,或酮替芬I毫克,1日3次,或復方 甘草 合劑10毫升,1日3次。

            (5)并有感染時酌情使用抗菌藥物。

            2. 中醫藥 治療

            (1)肺脾腎氣陰兩虛:喘促氣短、動則加甚,氣不得續,咳嗽,痰少黏稠,口干,手足心熱,自汗盜汗,舌淡紅苔少,脈細數無力。

            治法:補肺健脾滋腎,益氣養陰。

            方藥: 太子參 15克、 麥冬 30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、 山藥 15克、丹皮Io克、茯苓30克、 澤瀉 10克、 百合 30克、生黃苠刃克、 丹參 刃克、川貝粉6克(沖服)。

             中成藥 :麥味地黃丸,生脈口服液。

            (2)肺脾腎陽氣虛損:喘促日久,呼長吸短,動則加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰酸膝軟,面浮肢腫,唇面青灰,舌淡苔白,脈沉細無力。

            治法:補肺健脾溫腎,納氣平喘。

            方藥: 人參 10克、 白術 10克、生 黃芪 30克、茯苓15克、熟 附子 6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾]D克、 紫河車 10克、丹參30克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。

            中成藥:百令膠囊,金匱腎氣丸。

            (3)合并感染期實喘參照慢性支氣管炎辨癥治療。

            (4)中醫驗方及針刺治療

           ?、?西洋參 50克、 蛤蚧 2對、 冬蟲夏草 30克、 藏 紅花 10克、 川貝母 50克,共研為末人膠囊,每次3—4粒,1日3次。用于平時治本。

           ?、谥朔ǎ喝》斡?、膏盲、脾俞、腎俞,隔姜艾炙,每穴3—5壯,每日1次。

          [預防與調養]

            1.進行體育鍛煉及呼吸訓練。

            2.避免受涼感冒及情志刺激。

            3.忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。

            4。紅棗、山藥、百合、 核桃仁 煮粥食用。

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